近日星空app，因患有尿毒症而进行9年透析的江先生，一直感到骨头糊涂作痛、酸痛难忍，于是到广东省东说念主民病院肾内科就诊。过程一番检讨和评估后，肾内科对他进行了转诊。可是，给与江先生的科室并不是骨科，而是甲状腺疝外科。

骨头痛为何要去看甲状腺？原本，江先生出了问题的是甲状腺傍边的内分泌腺体——甲状旁腺。内行提醒，要是肾功能衰退透析患者出现骨要道疾苦、骨质疏松、肌肉无力、失眠、易怒、皮肤瘙痒、贫血等症状，很可能是患上了“继发性甲状旁腺功能亢进症”。

真实，大夫检讨后发现，江先生的甲状旁腺激素水平真实达到4248ng/ml，而平日值范围应该是15～65ng/ml。此外，术前B超教唆，江先生双侧甲状旁腺均呈腺瘤样增生。

一种骨科大夫“治不好”的骨折

甲状腺群众齐神话过，那么，什么是甲状旁腺？

甲状腺疝外科副主任医师阴英先容说，甲状旁腺等于甲状腺傍边的腺体，大小如同绿豆一般。它分为高下两对，隔离位于甲状腺后面的左侧和右侧。主邀功能是分泌甲状旁腺激素，具有促进血钙升高、血磷下跌的作用，以看护体内的钙磷均衡。

“绝大大量血液透析患者的肾功能齐很差，跟着透析本领越来越长，大大量患者的残余肾功能会变得越来越差。恒久的钙磷代谢零乱，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，以擢升血钙、血镁和裁汰血磷。”广东省东说念主民病院甲状腺疝外科主任吴泽宇说。

可是，一朝自主分泌过多的甲状旁腺激素，甲状旁腺激素水平会由代偿性转为病感性，变成继发性甲状旁腺功能亢进，可能会对骨骼、心血管、神经、内分泌等多个系统变成影响：

变成严重骨痛、骨质疏松、骨骼漏洞、要道周围病变及病感性骨折；

引起动脉硬化、腹黑传导系统及瓣环钙千里积，进一步导致心功能下跌、心律失常，严重时可引起心功能衰退、心源性暴毙；

还可能会引起周围神经炎、失眠、元气心灵不蚁合、抑郁、脑电波越过、辨识力差、领略隔断、易激惹等。

另外，因骨髓纤维化及促红细胞生成素互异引起的中重度贫血，养分不良及高磷血症导致的皮肤瘙痒等也会严重影响患者的生涯质地。恒久的甲状旁腺增生最终会导致形见效用自主的腺瘤。

“有些患者比江先生更严重，会出现骨折。这种骨折即便让骨科大夫接好，也无法从根源上处置问题。因为这是病感性骨折，而非外伤性骨折。即便接上了，如故会在手术后发生骨折。”阴英示意。

阐明2023年发布的数据，我国慢性肾脏病的患病率为8.2%，而继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者常见的并发症之一。关系相干清醒，约50%的慢性肾衰患者最终是由于继发性甲状旁腺功能亢进引起的心血管系统异位钙化导致死字。

切掉四颗甲状旁腺，

再把其中一颗切小，移植到前臂

关于江先生的情况，连结患者既往病史及术前熟悉检讨，省医内行团队决定经受甲状旁腺切除术和甲状旁腺自体移植术进行调养。粗浅来说，等于把江先生的四颗甲状旁腺切掉，再把其中一颗切成绿豆粒大小，移植到前臂上。

切下的甲状腺为何还要移植到前臂上？阴英示意，这么不错保留甲状旁腺激素分泌的功能。何况，要是患者复发回能裁汰再手术的难度。大夫会在移植后甲状旁腺的周围留住空间，要是甲状旁腺再次长大到一定进程，就作念局部麻醉切掉。而在前臂作念手术，风险性要比在颈部低好多。

术后，患者甲状旁腺素由术前最高4248ng/ml稳步下跌，术后第6天，达24.43ng/ml的行径水平。江先生示意，作念完手术后就“感受不到骨头缝里的酸痛了”。 术后一星期后，他已告成出院。

吴泽宇示意，大大量肾功能衰退患者，以致不少大夫，齐对继发性甲状旁腺功能亢进穷乏意志。而在省医，依托于多学科长入诊疗格局，如故形成了一套成果好、风险小、教会老练的处置决策，每年调养关系患者近百名。

采写：南齐记者 王诗琪 通信员 郝黎 张蓝溪 张诚斌星空app